◎黄东红提倡通过放大笼罩面、美满筹资机造、擢升办事才华、巩固囚禁和鉴戒国际体味，逐渐处置长久看护保障目前存正在的题目，鞭策长久看护保障可一连起色，为失能白叟及其家庭供应更好的保证。

　　◎周燕芳则从树立世界团结的长久看护保障轨造、修建多元化筹资体例、推广世界团结暮年人才华评估程序体例、美满办事提供体例修复、健康囚禁协同机造等五方面提出提倡。

　　3月5日，国务院总理李强正在当局事业呈报中提出，加快树立长久看护保障轨造。

　　“长久看护保障策略的正表部性开释须以需求为导向，通过资产调解、本领赋能与轨造立异造成协同效应。”对表经济商业大学保障学院教员王国军对《逐日经济讯息》记者透露，这不光有帮于稳固强健平允改正功效，更能为应对老龄化离间供应可一连的经济社会处置计划。

　　记者提神到，跟着生育水准下降与人丁预期寿命的进步，我国老龄化趋向加剧。我国60岁及以上暮年人丁已达3.1亿，个中超4000万失能、半失能白叟需求专业化照护。

　　伴跟着失能白叟对看护办事质料央求的不停进步和长久看护办事用度的日益攀升，以及“421家庭”（即4个白叟，2个伉俪，1个孩子）形式与家庭幼型化的趋向，失能白叟长久看护的经济担任题目逐步凸显，若何打破“一人失能，全家失衡”窘境，是全社会亲昵闭怀的题目。

　　2016年，长护险轨造启动，15个都邑被纳入首批试点限度；2020年长护险试点放大至49个都邑。历程多地的逐渐物色，如今已造成“当局主导、社会出席、多元筹资”的框架体例。但如今长护险的笼罩限度有限，也面对支出保证水准较低、资金筹集渠道简单、满意需求才华不够等离间服务。以是，本年两会，多位代表委员也聚焦美满长护险轨造，为长护险的起色筑言献策。

　　长护险的全名是长久看护保障，是一种为因垂老、疾病或伤残导致生计不行自理的职员供应根基生计顾问和医疗看护办事的资金保证的社会保障轨造。

　　2012年，青岛市协议出台了《闭于树立长久医疗看护保障轨造的观点（试行）》，通过社保筹资形式正在世界率先树立了长久医疗看护保障轨造；2016年，人社部印发《闭于发展长久看护保障轨造试点的教导观点》，提出正在世界15个都邑发展长久看护保障轨造的试点事业，同时确定山东、吉林两省为重心闭联省份；2020年，国度医保局会同财务部联络发文，长久看护保障试点扩至49个都邑。

　　《长久看护保障起色蓝皮书：贸易保障的机缘与离间》显示，从经办形式来看，目前各试点都邑长久看护保障主管部分均为医保经办机构或医保部分下设的长久看护保障经办机构，正在此根蒂上，绝大大批区域采用当局添置办事的样式招标委托贸易保障公司出席经办，仅有上海、济宁、威海等地由医保核心自行经办。而贸易保障公司出席长久看护保障经办的办法要紧蕴涵两种途径：承办型或经办型。

　　承办型即遵循“出入均衡、保本微利”的规则，将长久看护保障当年度筹资总额行为添置产物的保费划拨给贸易保障公司，贸易保障公司从保费中提取运营本钱，出席全流程管造，蕴涵基金管造和待遇划拨，年闭盈利返还，危机共担，扶植（本钱+利润）上限（基金的3%-7%）。树立盈亏调度机造，通过设定限额实行危机共担，肯定限额内由商保与医保联合担任，凌驾肯定限度为策略性赔本，实行回补及策略调动。

　　经办型则是当局以添置办事的办法委托贸易保障公司经办管造，保障公司不担任超赔危机，凭据订交商定和年终视察成效，收取办事用度，有提取比例和固定金额两种样式。

　　固然出席样式分歧，不过从试点的结果来看，承办的保障公司已正在分歧区域逐渐物色出一套“脾气化”的办事形式。以中国人寿为例，其正在重庆市璧山区接纳的是“网格化办事+常态化疏通机造”形式，正在吉林省接纳的是“专业评估+互联网+囚禁”形式，正在山东省东营市接纳的是“机构教导+亲情照护”的形式。

　　“截至2023年闭，承办长护险项目70余个，笼罩人群超3800万人，并正在世界多地协帮当局物色造成了拥有影响力的样板办事做法。”中国人寿方面透露。

　　出席机构的踊跃物色，处置了失能职员家庭面对的困难。国度医疗保证局的数据显示，2023年，49个试点都邑参保人数到达1.83亿人，享福待遇人数为134.29万人。2023年基金收入为243.63亿元，基金支拨为118.56亿元。长久看护保障定点办事机构数目为8080家，看护办事职员到达30.28万人。这些数据评释，长久看护保障策略践诺正在我国吐露出踊跃的起色态势。

　　但正在试点流程中，少许题目也暴映现来，如长久看护险仍存正在轨造程序不团结服务、筹资和待遇分别较大、城乡兼顾起色不足、各方策略联动不到位、看护办事资源不够等，这些题目成为挡正在长久看护险前行道上的要紧冲击。

　　“现行试点区域遍及采用医保划转+财务补贴+幼我缴费或医保划转+财务补贴的多元化筹资机闭，但要紧依赖于医疗保障划拨或当局财务补贴，单元缴费和幼我缴费比例过低。以首批试点都邑为例，医保基金均匀担任70%，财务补贴20%，幼我缴费仅占10%。”世界人大代表、中国太保政策商量核心（ESG办公室）主任周燕芳以为，这种太过依赖医保基金的筹资形式不光加剧了医保基金的支出压力，还使得轨造存正在不行一连的危机。

　　同时，因为各个试点的筹资程序分歧，也弱化了长护险的社会性。有业内人士撰文指出，各地筹资程序纷歧且差异较大。固然刹那符合了各都邑本地的经济起色水准与看护办事需求，但长久看来并不有利于我国树立团结的长护险轨造框架。策略较为碎片化，长此以往不免激发参保“移民”的题目。能够从轨造启程，正在分层协议的根蒂上，团结策略程序，各都邑凭据本身景遇实行二次定标，以实行统筹区域分其它目标。

　　别的，支出保证水准与失能照护需求存正在明显差异。以上海为例，上海通俗的养老机构均匀代价为5500元把握，而上海退歇职员月均匀养老金为5100元把握，扣除根基生计开支后，支出才华、支出意图遍及不够。上海于2017年发展长护险试点，为2-6级失能白叟供应每月12-30幼时居家照护办事，按每幼时65元企图，月均支出限额正在780-1950元，假如失能白叟入住养老机构，则月支出限额正在900元。固然长护保障擢升了暮年人的支出才华，但因为保证程序不高，仍显不够服务。这导致个别失能白叟转向医疗机构“挂床养老”，形成医保基金的不对理消磨。

　　世界政协委员、对表经济商业大学保障学院副院长孙洁以为，需求明了长久看护保障成效定位，厘清轨造界限。个别试点都邑恍惚了医疗保障与长久看护保障的待遇界限，将失能职员的医疗用度纳入长久看护保障支出限度，长久看护保障成效定位尚不明了。长久看护保障行为独立险种，应正在成效定位方面区别于其他险种，继而正在此根蒂上限度成效性界限。

　　安身如今长护险起色存正在题目，本届两会功夫，多位世界人大代表、政协委员带来了环绕长护险轨造的起色和美满的议案、提案。

　　“闭怀长久看护保障，是基于如今长护险有紧张的实际需乞降提供不到位的冲突。”世界政协委员、民革湖南省委会副主委、湖南省民政厅厅长黄东红透露，长久看护保障是为因垂老、疾病或伤残等来因导致生计不行自理的人供应看护办事的保障轨造,以保证暮年人生计质料,减轻家庭经济与照护担任,鼓动养老办事体例强健起色。目前，长久看护保障笼罩面窄、筹资机造不美满等来因，影响了养老体例的树立健康。

　　以是，黄东红提倡通过放大笼罩面、美满筹资机造、擢升办事才华、巩固囚禁和鉴戒国际体味，逐渐处置长久看护保障目前存正在的题目，鞭策长久看护保障可一连起色，为失能白叟及其家庭供应更好的保证。

　　孙洁提倡长护险轨造应周旋添置办事理念，实行办事给付为主的支出样式。“办事给授予现金补贴各有上风，前一办法填塞阐述添置办事的理念，看护实效较好，也许有用缓解品德危机的产生；后一办法，参保人得到现金补贴后可自行添置办事，自正在度更大。”孙洁提倡，已执行现金补贴的试点区域可将承担专业机构培训且视察及格行为领取补贴的前纲要求，补贴发放至办事供应者而非失能职员自己，且办事供应者应承担相应的管造和监视。

　　别的，孙洁还从看护办事、支出程序、支出囚禁等方面，对长久看护保障轨造提出提倡。对待看护办事，她提倡协议与失能品级联系联的根蒂办事目次、榜样办事操作程序，还特意就“树立长久看护保障办事包动态调动机造”提交一份提案。

　　周燕芳则从树立世界团结的长久看护保障轨造、修建多元化筹资体例、推广世界团结暮年人才华评估程序体例、美满办事提供体例修复、健康囚禁协同机造等五方面提出提倡。

　　以健康囚禁协同机造为例，最初，树立跨部分妥洽委员会，由国务院分担带领牵头，民政部、医保局等部分联合出席，兼顾策略协议和资源装备，当令应明了牵头部分。其次，巩固基金囚禁和办事管造，修建美满的基金囚禁机造，美满举报投诉、讯息披露、内部统造、讹诈提防等危机管造轨造，确保基金安宁。末了，引入第三方囚禁机造，巩固对经办办事、看护办事等行动的囚禁，加强用度统造，实行预算管造，物色适宜的付费办法。

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